Что такое скрининг и кому он нужен?

Как же не упустить момент и вовремя выявить у себя нарушения здоровья, когда никаких симптомов еще нет? Именно с этой целью современная медицина использует скрининг.

«Будущее принадлежит медицине профилактической»
Н.И. Пирогов

Восточная мудрость гласит: «С болезнью следует бороться за 3 года до ее проявления, а не за 3 дня до смерти».

 

ЧТО ТАКОЕ СКРИНИНГ?

Что такое скрининг и кому он нужен?

Скрининг – массовое обследование лиц, не считающих себя больными, для выявления скрыто протекающих заболеваний или других состояний (факторов риска будущих заболеваний).


 

Основной целью скрининга является не только обнаружение заболевания в ранней стадии, как это обычно принято думать, а предотвращение нежелательных исходов болезни (инвалидизация, смерть).

К ОСНОВНЫМ СКРИННИНГОВЫМ ИССЛЕДОВАНИЯМ ОТНОСЯТСЯ:
  • измерение артериального давления;
  • оценка уровня холестерина;
  • оценка уровня глюкозы крови;
  • анализ на наличие в крови ВИЧ;
  • оценка плотности костной ткани;
  • обследования, позволяющие выявить онкологические заболевания.
КОМУ СЛЕДУЕТ ИЗМЕРЯТЬ АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ?

Что такое скрининг и кому он нужен?

Может показаться, что измерение давления и выбор хорошего тонометра является прерогативой бабушек и дедушек, но на самом деле есть огромное количество заболеваний, которые встречаются в молодом и даже детском возрасте, сопровождающиеся повышением артериального давления.

Согласно международным рекомендациям, всем здоровым детям в возрасте от 3 до 18 лет давление необходимо измерять минимум один раз в год, а также при каждом обращении за медицинской помощью [1].

У взрослых в возрасте от 18 до 39 лет без лишнего веса и ожирения с уровнем артериального давления ˂ 130/85 мм.рт.ст. этот параметр необходимо оценивать 1 раз в 3-5 лет, а после 40 лет – ежегодно [2].

КОГДА ВПЕРВЫЕ НЕОБХОДИМО ОПРЕДЕЛЯТЬ УРОВЕНЬ ХОЛЕСТЕРИНА В КРОВИ?

При слове «холестерин» также в воображении сразу возникает образ человека далеко за 40, да еще и с лишним весом, но на деле всё не так просто. У многих людей существует генетическая склонность к нарушению обмена холестерина и различных его форм (фракций), что повышает риск развития инсультов и инфарктов в относительно молодом возрасте.

Для раннего выявления таких состояний рекомендуется впервые определять уровень холестерина и его фракций до наступления пубертатного возраста (9-11 лет), один раз – после наступления половой зрелости (17-21 год), а в последующем каждых 4-6 лет [3,4].

КОМУ НУЖНО ОПРЕДЕЛЯТЬ УРОВЕНЬ САХАРА (ГЛЮКОЗЫ) В КРОВИ?

Число больных с сахарным диабетом в мире увеличилось по сравнению с 2016 годом на 10 млн. и составляет сегодня 425 млн. человек, причем у каждого второго больного взрослого заболевание не выявлено, а многие люди находятся в состоянии предиабета и даже не подозревают об этом [5].

Даже если вам кажется, что вы полностью здоровы, в возрасте 45 лет обязательно надо определить уровень глюкозы в крови и если он нормальный, то желательно повторять это обследование каждые 3 года после.

Такой же интервал между определением уровня глюкозы рекомендуется, женщинам, которые имели повышенный уровень глюкозы во время беременности (так называемый, гестационный диабет).

В случае наличия некоторых отягощающих факторов (лишний вес, высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, малоподвижный образ жизни, синдром поликистозных яичников или болезни сердца, а также близкие родственники с выявленным диабетом), обследование нужно повторять ежегодно, так же как и при наличии предиабета [6].

КОГДА НУЖНО ДЕЛАТЬ АНАЛИЗ НА НАЛИЧИЕ ВИРУСА ИММУНОДЕФИЦИТА ЧЕЛОВЕКА (ВИЧ)?

Что такое скрининг и кому он нужен?

Согласно рекомендациям Центра по контролю и предупреждению заболеваний США, первое обследование на ВИЧ рекомендуется проводить уже в 13 лет с последующей ежегодной оценкой [7].

КОМУ И КОГДА НУЖНО ОЦЕНИВАТЬ ПЛОТНОСТЬ КОСТЕЙ?

Что такое скрининг и кому он нужен?

Остеопороз (заболевание, сопровождающееся уменьшением плотности костной ткани) – одно из наиболее распространенных заболеваний в мире.


 

Нет ни одной расы, нации, этнической группы или страны, в которой бы не встречался остеопороз. Им болеют 75 миллионов человек, живущих в США, странах Европы и Японии. Каждая третья женщина в климактерическом периоде и более половины лиц в возрасте 75–80 лет страдают остеопорозом [8].

Основными осложнениями данного заболевания являются переломы, которые в пожилом возрасте очень плохо поддаются лечению и грозят инвалидностью.

Для того, чтобы этого избежать, всем женщинам от 65 лет и старше необходимо пройти обследование с целью выявления остеопороза (рентгеновская остеоденситометрия).

Обследование с целью выявления/исключения остеопороза следует проводить также всем женщинам моложе 65 лет, у которых риск переломов в течение ближайших 10 лет составляет ≥ 9,3%.

Эка рака США в перечень исследований, которые способствуют снижению смертности от рака, включили следующие[10]:

1. Скрининг рака кишечника

Что такое скрининг и кому он нужен?

Рак кишечника является одним из самых распространенных онкологических заболеваний в мире и занимает 3-е место среди раковых заболеваний у мужчин.


 

Риск его развития увеличивается с возрастом, поэтому обследование кишечника рекомендуется проводить всем в возрасте от 50 до 70 лет. Для оценки состояния прямой и толстой кишки используют колоноскопию, сигмоидоскопию и специальные тесты для обнаружения крови в кале (фекальный иммуннохимический тест).

При проведении колоноскопии и сигмоидоскопии врач имеет возможность обнаружить некоторые предраковые состояния, и вылечить их до того, как они переродятся в раковую опухоль.

2. Скрининг рака груди

Что такое скрининг и кому он нужен?

Согласно данных ВОЗ, рак груди является наиболее распространенным видом рака во всем мире.


 

По данным Института рака, каждая 7-8 женщина имеет проблемы с грудными железами, но к врачам обращается слишком поздно: при первом осмотре у четверти женщин обнаруживают метастазы, которые лечить очень трудно, тогда как на первой стадии рак груди излечивается у 95% женщин.

Исследование, которое позволяет выявить рак груди на ранних стадиях, называется маммография (рентген-снимок груди). Её нужно проводить всем женщинам в возрасте от 40 до 74 лет. Метод существенно снижает смертность от этого заболевания, особенно в группе старше 50 лет.

3. Скрининг рака шейки матки

Что такое скрининг и кому он нужен?

Во всем мире рак шейки матки по распространенности среди женщин находится на втором месте после рака молочной железы.


 

Однако, благодаря широкому внедрению метода ранней диагностики – пап-теста (забор клеток с поверхности шейки матки, помещение их в специальную жидкость с дальнейшей оценкой под микроскопом), смертность от этой патологии неуклонно снижается.

Пап-тест рекомендуют проводить всем женщинам каждые 3 года, начиная с 21 года и до 65 лет. Для женщин в возрасте от 30 до 65 лет рекомендуют каждые 5 лет проводить пап-тест в сочетании с оценкой наличия ДНК-вируса папилломы человека, который является доказанной причиной возникновения рака шейки матки.

Следует всегда помнить, что самая главная наша драгоценность – здоровье находится в наших руках, поэтому каждый должен самостоятельно заботиться о нем и, не откладывая, участвовать в ранней диагностике и профилактике заболеваний.

Подготовила врач общей практики,
Анна Кирпач

Литература.
  1. Michaela N. Lewis, Ibrahim F. Shatat and Shannon M. Phillips. Screening for Hypertension in Children and Adolescents: Methodology and Current Practice Recommendations. Front Pediatr. 2017; 5: 51. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5350116/
  2. Recommendations made by the USPSTF. Final Recommendation Statement. High Blood Pressure in Adults: Screening. https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/RecommendationStatementFinal/high-blood-pressure-in-adults-screening
  3. United States National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI). Expert Panel on Integrated Guidelines for Cardiovascular Health and Risk Reduction in Children and Adolescents. https://www.nhlbi.nih.gov/files/docs/peds_guidelines_sum.pdf
  4. CDC. How and When to Have Your Cholesterol Checked. https://www.cdc.gov/features/cholesterol-screenings/index.html
  5. К. Соколова, доктор медицинских наук, заведующая отделом диабетологии ГУ «Институт эндокринологии и обмена веществ им. В.П. Комиссаренко НАМН Украины». Диабетическая нейропатия и сердечно-сосудистые риски у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. http://health-ua.com/article/40507-diabeticheskaya-nejropatiya-iserdechnososudistye–riski-upatcientov-ssaharn
  6. Mayo clinic. Diabetes. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/diabetes/diagnosis-treatment/drc-20371451
  7. CDC. Revised Recommendations for HIV Testing of Adults, Adolescents, and Pregnant Women in Health-Care Settings. https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5514a1.htm
  8. Кривова А.В. Эпидемиология и социально-экономические аспекты остеопороза. Экология человека 2007.02. https://cyberleninka.ru/article/v/epidemiologiya-i-sotsialno-ekonomicheskie-aspekty-osteoporoza
  9. Recommendations made by the USPSTF. Final Recommendation Statement. Osteoporosis: Screening. https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/RecommendationStatementFinal/osteoporosis-screening#clinical-considerations
  10. National Cancer Institute. https://www.cancer.gov/

Источник: likar.info
Медицинский научно-практический журнал «Science & Medicine»